【要闻】实拍儿科医生荒 以后谁给我们孩子看病？

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资料来源:中国情报周刊

半夜，在高温中“炙烤”了一天的北京城终于安静下来。 西二环边的北京儿童医院虽然没有白天的停车长队，但夜幕下的急诊科依然灯火通明。

“先生，请帮助我的孩子。 ”。

“医生怎么办，是高烧不退还是四十度……”

抽风、高烧、呕吐……高峰期，家人纷纷抱着孩子冲进急救室。 晚上值班的急救医生只有三个人。 在吵闹的急救内科急救站中，医生们训练了“目测六路，耳听八方”的基本功，根据现场孩子的症状，优先解决病情严重的问题。

今年7月26日，国家儿童医学中心对外公布了中国儿童医疗卫生服务快速发展的最新情况:根据国家卫生健康委员会医师电子化登记系统的数据，截至2000年，中国有儿科医师23万人，每千名儿科医师0.92人，

在北京儿童医院急救中心，30名内科急救医生每年需要来自全国患儿近20万人就诊，急救急性重症患儿超过2万人。

中国情报周刊《有趣的tv》将镜头对准北京儿童医院急救内科的急救站，打开上面的视频，从他们的故事中寻求儿科医生的奇缺答案。

儿科医生不足8.6万人

年轻医生的转业率接近15%

在儿科急诊室拍了一个小时，耳朵就开始轰鸣——儿科急诊室真吵。

急救室是开放的，一个孩子在看病，所以通常有4~5个父母陪同，诊室里挤满了人。 孩子疼得撕心裂肺地哭，经常有十几个孩子一起哭，父母和医生要大声交流，急救高峰期，诊室的声音往往达到85分贝以上。

患儿不能谈论自己，家长对病情说明不准确，病情变化迅速，家长容易情绪紧张，被误解，受到投诉，甚至暴力事件成为儿科医生的“家常便饭”。 正因为风险高、负荷高、被欺负，待遇不适合，很多医学生选择竞争压力大的科室也不选择儿科。

“当时我们本科班有200多人，包括我在内只有两三人选择了儿科，硕士同学没有选择儿科。 ”。 急诊科的霍一琳医生说。

为了扩大专业方面，教育部于1998年在《普通高等学校本科专业目录》的调整中以儿科专业为调整专业，从1999年开始停止了招生。 取而代之的是临床医学专业，儿童科学成为临床医学专业的一门课程。

原中国医师协会副会长朱宗涵说，儿科专业废除后，没有建立新的儿科医生培养机制，也没有培养儿科医生的计划。 全国每年需要培养多少儿科医生？ 谁来抚养？ 你怎么养？

人才培养断层中，年轻医生的流失比例也相对较高。 根据《中国儿科资源现状白皮书()」，从年到年，中国儿科医生流失人数为14310人，占10.7%，其中35岁以下医生流失率为14.6%。 国家卫生委员会每年有一千名儿童儿科执业(助理)医生必须实现0.69名目标，我国儿科医生人数不足86042名。

北京大学国家快速发展研究院教授李玲告诉中国信息周刊说，新医疗改革实施10周年取得了很大的效果，但医院的投入机制、分配机制没有改变，医生的收入和科室业绩是联系在一起的。 外科、骨科、心脏等科的超收益创造能力，吸引高质量的人、材料、物，使儿科这样的弱者科发展得不太快。

儿科急救，洼地洼地

“对儿科医生自己来说，这里的头脑专业是急救，是不太受欢迎的专业。 ”。 急救部主任王荫说。

急诊科是儿童医院中突发情况最多、急救任务最重的科室。 在急救中，下一分钟会发生什么，会有什么样的患者，可能会有一点疏忽，导致无法挽回的结果。

国家卫生委员会的数据显示，截至年底，全国有儿童专科医院228所，人口300万人以上的地级市只设立了50%的儿童专科医院。 大部分儿科医院集中在大城市，如果孩子得了点麻烦的病，就只能选择北上广等城市。

北京儿童医院急诊科中心装载着京津冀及周边地区危重患儿的复诊救治工作，75%都是门诊患儿。 庞一琳医生说，在冬天就诊高峰期，也有在急救室进行孩子复苏、插管的时候，还有很多重患者进来。 这时，刚进来的孩子需要识别是否有生命危险，同时考虑到症状不是那么严重的孩子，有必要明确他的病情到门诊就诊。

事实上，一半以上的患儿不是急症，但来急救。 人手不够，医生没有三头六臂，这个问题在冬天达到了高峰。

“先天性疾病和重症的孩子，冬天感染的机会增加，容易生病，而且生病的话很重。 有时候重病的孩子来了，我动员所有急诊科的医生都不够。 ”。 王荫主任说。

就诊人数多，北京儿童医院每年冬天增加急诊科室轮转的医生数量，确保急救任务的顺利进行。 但是过了冬天，进入所谓的“淡季”时期，医院减少了急救诊疗科的轮转医生的数量，他说:“医院的医生人数毕竟有限，不能保证全年能把医生增派到急救科。” 王荫主任说。

除了面临沉重的临床压力外，一线急诊科医生还需要不断学习，写论文，发论文，评价作用。 王荫主任坦言，以冬天8小时3班的日程形式，所有的医生都像陀螺仪一样一直在转，他几乎不可能再去学习了。 进入4月，根据急救人员的现实，王荫主任将冬季高峰期的8小时轮班制改为12小时轮班制，“只有这样换班，我才能在一个单位丰富1~2个人的身体，让他们学习，进一步深造。 到10月底，我们把这个班放回了8个小时。 ”。

看到自己团队的医生这么辛苦，王荫主任也很着急，每年应届毕业生招聘时，她都参与相关员工，急救内科医生少，为了处理难招聘的问题，医院要定居、学历、奖金分配、收入分配等问题

尽管如此，急救医生的招募依然困难，“去年我们急救内科没有一个医生”。 王荫主任有点无奈。

寻求出路

王荫主任认为，其实“儿科不足”有很多水分，加强分级诊疗，充分利用现有儿科医生的资源，可以大大缓解现在各公立医院儿科的繁忙和拥挤状况。

为了提高北京儿童医院急诊科的诊断和治疗效率，王荫主任也做了很多努力。 目前，所有医院医生晋升前必须到急诊科轮换的患儿在急诊科接受治疗后，迅速分流到相应科室，为急诊科释放资源。

今年6月14日，北京儿童医院清华长庚诊疗中心、首都儿科研究所同事诊疗中心正式签字，标志着北京市第二届紧密型儿科医生联合体正式启动。 北京市医管中心相关负责人表示，紧密型儿科医联体将提高综合医院的儿科诊疗水平，推进儿科常见病附近的服务，探索儿科特色专业行业内医院之间的分级诊疗，更好地处理儿童患者，在附近进行高质量的医疗

年发表《关于改革儿童医疗卫生服务和加强快速发展的意见》以来，中国增设了本科儿童科学和中医儿童科学专业，42所大学被批准设置本科儿童科学专业，9所大学设置了本科中医儿童科学专业， 中央财政支持按照每人每年1.5万元的标准，在中西部地区开展儿科医生的调职培训，累计有6688名医生通过调职培训后，增加了儿科的执行范围。

医学生的培养周期很长。 王荫主任说，5年本科、3年住院医师训练、2年专业医师训练，儿科医生的培养至少需要10年。 对北京儿童医院来说，现在的招聘条件是最低研究生学历。

北京大学国家快速发展研究院的李玲教授说，“儿医不足”的根本原因还是分配机制的问题，国家应该从更高的层次系统地处理这个问题，突破口是给儿童免费医疗，给儿科医生先从国家财政拿到工资，把铁饭碗

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