南昌市慢性病防治实施方案可以承包给家庭医生服务

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南昌市居民的年度体检计划在未来可能会有一系列的变化。最近，《南昌市慢性病防治中长期规划(2017-2025年)》实施方案已经审议通过。全市全面实施首次35岁以上人群血压诊断和测量，将口腔健康检查纳入常规体检，将肺功能检查和骨密度检查纳入40岁以上人群常规体检，探索开展慢性病预防、风险评估和干预指导等员工健康管理服务。

目前，南昌市慢性病防治形势依然十分严峻，慢性病死亡率高，慢性病负担加重，防治体系不完善。因此，南昌市优先将慢性病患者纳入家庭医生承包服务范围，积极推进高血压、糖尿病、心脑血管疾病、肿瘤和慢性呼吸道疾病患者的分级诊疗。鼓励并逐步规范常见病、多发病患者优先到基层医疗卫生机构就诊，为基层医疗卫生机构功能定位和服务能力以外的慢性病患者提供转诊服务。

同时，南昌市推进全民健康生活方式行动，开展“三减三健”等专项行动(减盐、减油、降糖、健康口腔、健康体重、健康骨骼)，全面实施35岁以上人群首次血压诊断和测量。发现高血压患者和高危人群及时提供干预指导；社区卫生服务中心和乡镇卫生院逐步提供血糖和血脂检测、口腔预防保健、简单肺功能测定和粪便隐血检测等服务。完善学生健康检查制度，促进老年人健康检查，促进癌症、中风和冠心病等慢性病的机会性筛查。口腔健康检查应纳入常规体检，肺功能检查和骨密度检查应纳入40岁以上人群的常规体检。

南昌还将依靠专业公共卫生机构和医疗机构设立戒烟热线，并提供戒烟诊所等服务，以提高戒烟干预能力；在有资质的机构开设体育指导诊所，提供体育保健服务；社区卫生服务中心和乡镇卫生院逐步对超重和肥胖、血压和血糖升高、血脂异常等慢性病高危人群开展风险评估和干预指导，提供均衡饮食、体育锻炼、保健和身体识别等咨询服务。逐渐地，65岁以上的老年人、慢性病患者和高危人群将接种具有成本效益的疫苗，如肺炎和流感疫苗。加强对牙周病、龋齿等常见口腔疾病的干预。到2025年底，全市学龄儿童开展儿童局部用氟、窝沟封闭等口腔保健项目的干预率将达到80%，12岁儿童龋齿率控制在30%以内。

此外，南昌探索基本医疗卫生机构人均支付慢性病患者费用，鼓励有条件的商业保险机构开发与基本医疗保险挂钩的商业健康保险产品，开展各类慢性病相关保险经办服务。到2020年，慢性病防治环境将显著改善，慢性病导致的过早死亡率将降低，30-70岁人群心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸道疾病和糖尿病导致的过早死亡率将比2015年降低10%。到2025年，慢性病的危险因素将得到有效控制；实现全人群全生命周期健康管理，力争到2015年将30-70岁人群心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病的过早死亡率降低20%。