北京药价降了 为何患者还提前囤药？

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北京新医改实施后，由于每个病人的疾病、治疗计划和治疗周期不同，费用会有涨有跌。最终，人们是否会亲身感受到改革的好处还有待观察。

4月10日是北京实施医药分开综合改革的第一个工作日。与4月7日相比，当时一楼大厅里挤满了病人，而在煤炭总医院的挂号室前只有几个病人。这是因为普通门诊的费用已经从4.5元涨到了50元，对于一些经常服用某些药物的老年人来说，快速储存药物是很重要的。4月4日，因胃炎住院的82岁老人黄成(化名)告诉《财经》记者。

(图1显示了4月10日煤炭总医院的注册办公室。4月7日，许多病人在改革的最后一个工作日前来登记，都是为了吃药。所有的变化都始于4月8日左右，当时北京3600多家医疗机构正式实施了医药分开。最大的亮点是设立了新的医疗服务费，以取代以前的药品奖金、注册费和医疗费用。医院所有药品取消15%的药品奖金，ct和核磁检查项目费用也相应降低，床位和护理项目费用增加。

自4月7日起，煤炭总医院的医生开始逐间解释新政策。得知新政后，黄成的病人很担心。由于住院费用的预期增加，有些人甚至在7日晚提前办理了出院手续。在黄成看来，虽然他的病情并不严重，但他应该继续住院。

由于气管狭窄，山东患者王振军于4月6日在煤炭总医院住院。10日，他向《财经》记者展示了住院费用的详细情况。新政之前，他用了两瓶蕲蛇血凝酶进行注射，一共是240元。三级医院的护理费、床位费和住院费合计为每天36元。现在两瓶蕲蛇血凝酶都降到了185.66元，便宜了55元左右。

(上图为煤炭总医院在宣传栏和药房前张贴的改革启示。这项改革降低了药品和ct检查的成本。但在新政之前，患者们争相囤积药物，这实际上反映了患者心中的困惑和矛盾。注册费涨了这么多，我不知道药费会降低多少。有些人药费不多，也没有医疗保险卡。最终，总成本上升了，所以快速储存药物很重要。黄成说，他仍然习惯于称新项目的医疗服务费为挂号费。

作为三级医院，煤炭总医院的门诊医疗服务费用为50元，副主任医师60元，主任医师80元，知名专家100元，急诊医疗服务费用70元，住院医疗服务费用为每天每床100元。

一位来自河北的年轻母亲也觉得现在的注册费太贵了。她的儿子经常吃药，药费大约是100元。根据新政策，药费比15元便宜，但普通门诊费用增加了45.5元。

然而，煤炭总医院心内科的一位医生认为，医药分离的改革将造福于人民。住院治疗中最重要的环节是药物和检查。现在两者都下降了，我认为病人费用至少下降了30%。

据卫生部测算，改革后北京市医疗费用总额基本平衡，患者费用总体负担没有增加。就单个病人而言，由于每个病人在疾病、治疗计划和治疗周期上有个体差异，费用会有不同的影响。

如果门诊费用下降，平均下降5.11%；住院费用略有增加，平均增加2.53%。从短期来看，不同病人的费用有涨有跌，这是不平衡的，但从长期来看，医疗服务的调整和规范化最终将使人民受益。

这项改革还带来了其他好处，如数据库的改进。煤炭总医院的影像技术人员吴卫平说，在医疗改革之前，每家医院自己拍摄了多少张每种疾病的照片。然而，医疗改革后，核磁检查的成本降低了。为了节约成本，减少了为每种疾病拍摄的照片数量，对ct序列进行了修订、统一和标准化，并将其输入数据库。在未来，医生不会面对面地看电影，而是要建立一个统一的数据库，用于医院之间的联合诊断和治疗。

此外，吴卫平表示，医药分开改革有利于医生去退货治疗，而不是开药，这对患者来说是个好消息。

当医学单独改革时，似乎一切都在有条不紊地进行着，但是人们个人是否感受到改革的好处还有待时间的检验。

(《财经》实习生姚佳颖/文和涛/编辑)